Faringitis

La faringitis es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Generalmente le acompañan síntomas como deglución difícil, amígdalas inflamadas y fiebre más o menos elevada. Existe faringitis crónica de larga duración y faringitis aguda, en esta última las causas más frecuentes son las infecciones víricas,[1] y en algunas ocasiones, infecciones bacterianas o reacciones alérgicas. Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae.

Faringitis

Faringitis viral.
Especialidad otorrinolaringología
Síntomas Dolor de garganta , fiebre , secreción nasal, tos , dolor de cabeza, voz ronca.
Complicaciones Sinusitis , otitis media aguda

Faringitis aguda difusa (faringitis hipertrófica)

Es la inflamación de la mucosa faríngea, desde la epifaringe hasta la hipofaringe, que se caracteriza por presentar la siguiente clínica:

Etiología
  • Virus: Rinovirus, adenovirus, coronavirus, y parainfluenza. Que se manifiestan como enrojecimiento de la mucosa faríngea.
  • Bacterias:. Causadas principalmente por Streptococcus (comúnmente del Grupo B). La manifestación típica es la aparición de "plaquitas blancas" en la faringe.[2]
  • Hongos: Resultado de manejo antibiótico indiscriminado y en algunas ocasiones reflejo de incompetencia del Sistema Inmunológico.
  • No infecciosa: También puede ser causada por irritación mecánica, química o térmica, como por ejemplo el reflujo gastroesofágico o el aire frío, o por procesos de naturaleza inmuno-alérgica. Puede ser un síntoma que indique la presencia de una enfermedad celíaca no diagnosticada, incluso en ausencia de síntomas digestivos.[3]

Diagnóstico
Frotis de garganta

Es difícil diferenciar entre una causa viral y una bacteriana de un dolor de garganta basándose únicamente en los síntomas,[4] por lo que a menudo se realiza un frotis de garganta para descartar una causa bacteriana.[5]

Los criterios de Centor modificados pueden utilizarse para determinar el tratamiento de las personas con faringitis. Basándose en cinco criterios clínicos, indica la probabilidad de una infección estreptocócica.[6]

Se da un punto por cada uno de los criterios:[6]

  •    Ausencia de tos
  •    Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales
  •    Temperatura superior a 38,0 °C (100,4 °F)
  •    Exudado o inflamación amigdalina
  •    Edad inferior a 15 años (se resta un punto si la edad es superior a 44 años)

La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos recomienda que no se aplique un tratamiento empírico y considera que los antibióticos sólo son apropiados después de una prueba positiva.[4] No es necesario realizar pruebas en niños menores de tres años, ya que tanto el estreptococo del grupo A como la fiebre reumática son poco frecuentes, excepto si tienen un hermano con la enfermedad.[4]

Tratamiento

El abordaje de esta enfermedad tiene como objetivo el tratamiento de las molestias (odinofagia, fiebre, dolor muscular, etc), y como parte complementaria la erradicación de la infección, por lo que el mencionado tratamiento puede ser dividido en dos grupos:

  • Sintomático:
    • Administración de líquidos y reposo.
    • Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antipiréticos. En general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos. Para la disfagia se utiliza comúnmente naproxeno.
    • Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
    • Antisépticos administrados con caramelos.
  • Etiológico:
    • Antibióticos si es por bacterias. Amoxicilina es la primera elección
    • Si hay candidiasis, antifúngicos (en gel).
    • Si hay aftas bucales víricas, tratamiento y preparados especiales; si son bacterianas, penicilina.

Faringitis crónica difusa (faringitis atrófica)

Pacientes con molestias faríngeas recurrentes producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.

Sitio
  • Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un carraspeo por la mayor producción de moco.
  • Dolor faríngeo.
  • Prurito faríngeo.
  • Trastornos en la deglución.
  • Hinchazón de la garganta.

Evolución

A) Comienza con edema, continúa con hipertrofia de la mucosa y finalmente aparece faringitis con costras con mucho dolor.
B) Si pasamos a la fase atrófica se observa una mucosa brillante, con moco seco y brillante. Palidez.

Prevención
  • Hidratación.

Faringitis localizadas

Afectación de las vegetaciones adenoideas (adenoiditis). Frecuente en lactantes.

Que hacer
  • Dolor basal (nuca).
  • Nunca aparece disfagia dolorosa.
  • Nunca hay dolor.

Tratamiento
  • Antipiréticos.
  • Antiinflamatorios.
  • Analgesia.
  • Lavar con suero fisiológico antes de la deglución.
  • Gargarismos con antisépticos de acción tópica a base de soluciones electrolizadas de superoxidación con pH neutro.[7]
  • Antibióticos de amplio espectro.

Véase también

Referencias
  1. Hildreth, Amy F.; Takhar, Sukhjit; Clark, Mark Andrew; Hatten, Benjamin (2015-09). «Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department». Emergency Medicine Practice 17 (9): 1-16; quiz 16-17. ISSN 1524-1971. PMID 26276908. Consultado el 7 de julio de 2022.
  2. «Diagnóstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda».
  3. Rodrigo, L (2010). «Enfermedad celiaca». IT Sistema Nacional Salud (Revisión) 34 (2): 52.
  4. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C (9 de septiembre de 2012). «Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.». Clinical Infectious Diseases 55 (10): e86-102. PMC 7108032. PMID 22965026. doi:10.1093/cid/cis629.
  5. Del Mar C (1992). «Managing sore throat: a literature review. I. Making the diagnosis». Med J Aust 156 (8): 572-5. PMID 1565052. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x.
  6. Choby BA (March 2009). «Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis». Am Fam Physician 79 (5): 383-90. PMID 19275067. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2015.
  7. Cabello C, et al. Efecto de una solución electrolizada de superoxidación con pH neutro sobre la infección del virus de influenza A en células MDCK. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México. 2009. 22(4): 280-287.

Enlaces externos
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